医路心语（13）心血管疾病危险的指向标：脂蛋白（a）

医路心语，医路一位美国华人心脏科医师的心语心血险行医笔记。

 。管疾

13. 心血管疾病危险的病危标脂指向标：脂蛋白（a。）。蛋白

心血管疾病（CVD）历来不是医路凭空出现的，动脉粥样硬化的心语心血险构成和发展需要经过很多年的埋伏，最终来一次迸发，管疾引起急性心梗或许中风，病危标脂损害人们的蛋白身体健康和生命。

“上医治未病”，医路心脏科的心语心血险防备医学便是要求咱们医师赶快尽早地定位危险人群，加以办法来操控而防患于未然。管疾

什么是病危标脂心血管疾病的危险人群呢？便是咱们常常提到的那些危险要素，比方高血脂，蛋白高血压，糖尿病，吸烟，喝酒，肥壮等等。之前的科普也列出一个计算公式（ASCVD危险公式），依据危险要素的多少能够估算出心血管疾病的发生概率。

提到高血脂，咱们都不会对胆固醇有生疏，胆固醇在动脉血管壁的冷静渐渐构成了粥样硬化，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的凹凸与心血管疾病密切相关。可是，临床上咱们也常常会看到，有些人LDL很高而从来没有心血管疾病发生，而有些人LDL在正常值可是发生了心梗和中风。这是怎么回事？

跟着医学科学的进一步研讨发现，脂蛋白（a ）或许更是动脉粥样硬化的元凶巨恶。

脂蛋白（a ），lipoprotein(a)，Lp(a)，是1963年就发现的一种人体脂蛋白，它是由一个大分子载脂蛋白Apo(a)与ApoB经过二硫键共价结合而成的一种低密度脂蛋白。直到最近脂蛋白（a ）与心血管疾病的联系才被承认。高脂蛋白（a ）水平患者将添加2-4倍的心血管疾病事情发生率，这个联系与LDL水平缓是否承受他汀类药物医治无关。因而，脂蛋白（a ）被越来越多的医学科学家们界说为心血管疾病的指向标。

脂蛋白（a ）对心血管疾病的损害来自三方面。它包含的ApoB促进斑块构成而发生粥样硬化，Apo(a)能够按捺血栓的降解，并且它带着的氧化磷酸酯类是炎症分子，能够损坏斑块外表而引起决裂，斑块决裂是急性心梗的首要发病机制。

什么是高脂蛋白（a。 ）水平？低于14mg/dl 是杰出的水平，14-30mg/dl是临界水平，大于30mg/dl归于高水平。美国ACC/AHA的血脂指南中把大于50mg/dl 界说为心血管疾病的高危险要素。

高脂蛋白（a。 ），怎么办？

咱们常常听到医师会说，有一个好消息和一个坏消息，你乐意先听哪一个？

好消息是，知道了脂蛋白（a ）水平，你知道了自己的心血管病危险水平。坏消息是，现在没有有用的医治手法。

为什么会这样？由于脂蛋白（a ）的水平由个别所带着的基因决议，不受年纪，性别，饮食，运动的影响。可是，咱们依然着重日子习惯改动包含运动，改进饮食，戒烟等等，这些办法能够下降其他心血管病的危险要素。

说了坏消息，必定要有好消息来补偿。现在有多个药物正在进行临床2期和3期的研讨，诺华Novartis公司的Pelacarsen 药物是一种Antisense therapy （反义疗法），它是一条单链DNA，阻断Apo(a)的信使RNA，在临床2期结果是下降脂蛋白（a ）水平80%，现在在临床3期。还有一款来自Amgen公司的Olpasiran药物，是siRNA therapy（小分子搅扰核糖核酸疗法），现在在临床3期，2026年完毕。

最终，咱们带回家的信息是，1. 主张每个人有时机都去测一次脂蛋白（a ）水平，就如你的血糖血脂血压相同，是心血管疾病的危险要素。2. 日子习惯改动下降心血管疾病危险。3. 下降脂蛋白（a ）水平的药物正在路上。

1. 心血管疾病危险的指向标：脂蛋白（a。）。

心血管疾病（CVD）历来不是凭空出现的，动脉粥样硬化的构成和发展需要经过很多年的埋伏，最终来一次迸发，引起急性心梗或许中风，损害人们的身体健康和生命。

“上医治未病”，心脏科的防备医学便是要求咱们医师赶快尽早地定位危险人群，加以办法来操控而防患于未然。

什么是心血管疾病的危险人群呢？便是咱们常常提到的那些危险要素，比方高血脂，高血压，糖尿病，吸烟，喝酒，肥壮等等。之前的科普也列出一个计算公式（ASCVD危险公式），依据危险要素的多少能够估算出心血管疾病的发生概率。

提到高血脂，咱们都不会对胆固醇有生疏，胆固醇在动脉血管壁的冷静渐渐构成了粥样硬化，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的凹凸与心血管疾病密切相关。可是，临床上咱们也常常会看到，有些人LDL很高而从来没有心血管疾病发生，而有些人LDL在正常值可是发生了心梗和中风。这是怎么回事？

跟着医学科学的进一步研讨发现，脂蛋白（a ）或许更是动脉粥样硬化的元凶巨恶。

脂蛋白（a ），lipoprotein(a)，Lp(a)，是1963年就发现的一种人体脂蛋白，它是由一个大分子载脂蛋白Apo(a)与ApoB经过二硫键共价结合而成的一种低密度脂蛋白。直到最近脂蛋白（a ）与心血管疾病的联系才被承认。高脂蛋白（a ）水平患者将添加2-4倍的心血管疾病事情发生率，这个联系与LDL水平缓是否承受他汀类药物医治无关。因而，脂蛋白（a ）被越来越多的医学科学家们界说为心血管疾病的指向标。

脂蛋白（a ）对心血管疾病的损害来自三方面。它包含的ApoB促进斑块构成而发生粥样硬化，Apo(a)能够按捺血栓的降解，并且它带着的氧化磷酸酯类是炎症分子，能够损坏斑块外表而引起决裂，斑块决裂是急性心梗的首要发病机制。

什么是高脂蛋白（a。 ）水平？低于14mg/dl 是杰出的水平，14-30mg/dl是临界水平，大于30mg/dl归于高水平。美国ACC/AHA的血脂指南中把大于50mg/dl 界说为心血管疾病的高危险要素。

高脂蛋白（a。 ），怎么办？

咱们常常听到医师会说，有一个好消息和一个坏消息，你乐意先听哪一个？

好消息是，知道了脂蛋白（a ）水平，你知道了自己的心血管病危险水平。坏消息是，现在没有有用的医治手法。

为什么会这样？由于脂蛋白（a ）的水平由个别所带着的基因决议，不受年纪，性别，饮食，运动的影响。可是，咱们依然着重日子习惯改动包含运动，改进饮食，戒烟等等，这些办法能够下降其他心血管病的危险要素。

说了坏消息，必定要有好消息来补偿。现在有多个药物正在进行临床2期和3期的研讨，诺华Novartis公司的Pelacarsen 药物是一种Antisense therapy （反义疗法），它是一条单链DNA，阻断Apo(a)的信使RNA，在临床2期结果是下降脂蛋白（a ）水平80%，现在在临床3期。还有一款来自Amgen公司的Olpasiran药物，是siRNA therapy（小分子搅扰核糖核酸疗法），现在在临床3期，2026年完毕。

最终，咱们带回家的信息是，1. 主张每个人有时机都去测一次脂蛋白（a ）水平，就如你的血糖血脂血压相同，是心血管疾病的危险要素。2. 日子习惯改动下降心血管疾病危险。3. 下降脂蛋白（a ）水平的药物正在路上。

 。

13. 心血管疾病危险的指向标：脂蛋白（a。）。

心血管疾病（CVD）历来不是凭空出现的，动脉粥样硬化的构成和发展需要经过很多年的埋伏，最终来一次迸发，引起急性心梗或许中风，损害人们的身体健康和生命。

“上医治未病”，心脏科的防备医学便是要求咱们医师赶快尽早地定位危险人群，加以办法来操控而防患于未然。

什么是心血管疾病的危险人群呢？便是咱们常常提到的那些危险要素，比方高血脂，高血压，糖尿病，吸烟，喝酒，肥壮等等。之前的科普也列出一个计算公式（ASCVD危险公式），依据危险要素的多少能够估算出心血管疾病的发生概率。

提到高血脂，咱们都不会对胆固醇有生疏，胆固醇在动脉血管壁的冷静渐渐构成了粥样硬化，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的凹凸与心血管疾病密切相关。可是，临床上咱们也常常会看到，有些人LDL很高而从来没有心血管疾病发生，而有些人LDL在正常值可是发生了心梗和中风。这是怎么回事？

跟着医学科学的进一步研讨发现，脂蛋白（a ）或许更是动脉粥样硬化的元凶巨恶。

脂蛋白（a ），lipoprotein(a)，Lp(a)，是1963年就发现的一种人体脂蛋白，它是由一个大分子载脂蛋白Apo(a)与ApoB经过二硫键共价结合而成的一种低密度脂蛋白。直到最近脂蛋白（a ）与心血管疾病的联系才被承认。高脂蛋白（a ）水平患者将添加2-4倍的心血管疾病事情发生率，这个联系与LDL水平缓是否承受他汀类药物医治无关。因而，脂蛋白（a ）被越来越多的医学科学家们界说为心血管疾病的指向标。

脂蛋白（a ）对心血管疾病的损害来自三方面。它包含的ApoB促进斑块构成而发生粥样硬化，Apo(a)能够按捺血栓的降解，并且它带着的氧化磷酸酯类是炎症分子，能够损坏斑块外表而引起决裂，斑块决裂是急性心梗的首要发病机制。

什么是高脂蛋白（a。 ）水平？低于14mg/dl 是杰出的水平，14-30mg/dl是临界水平，大于30mg/dl归于高水平。美国ACC/AHA的血脂指南中把大于50mg/dl 界说为心血管疾病的高危险要素。

高脂蛋白（a。 ），怎么办？

咱们常常听到医师会说，有一个好消息和一个坏消息，你乐意先听哪一个？

好消息是，知道了脂蛋白（a ）水平，你知道了自己的心血管病危险水平。坏消息是，现在没有有用的医治手法。

为什么会这样？由于脂蛋白（a ）的水平由个别所带着的基因决议，不受年纪，性别，饮食，运动的影响。可是，咱们依然着重日子习惯改动包含运动，改进饮食，戒烟等等，这些办法能够下降其他心血管病的危险要素。

说了坏消息，必定要有好消息来补偿。现在有多个药物正在进行临床2期和3期的研讨，诺华Novartis公司的Pelacarsen 药物是一种Antisense therapy （反义疗法），它是一条单链DNA，阻断Apo(a)的信使RNA，在临床2期结果是下降脂蛋白（a ）水平80%，现在在临床3期。还有一款来自Amgen公司的Olpasiran药物，是siRNA therapy（小分子搅扰核糖核酸疗法），现在在临床3期，2026年完毕。

最终，咱们带回家的信息是，1. 主张每个人有时机都去测一次脂蛋白（a ）水平，和你的家庭医师说一下即可，知道一下自己的心血管疾病危险。2. 日子习惯改动下降心血管疾病危险，请咱们必定要依照之前提出的要求去做，“日子健康8要素”。3. 下降脂蛋白（a ）水平的药物正在路上。